Anèmia hemolítica per Omeprazol

INTRODUCCIÓ
Des de l’Atenció Primària som els responsables d’una part important de la prescripció de fàrmacs. Alguns d’ells, com l’Omeprazol, són habituals: aquest és un dels principis actius més àmpliament utilitzats (6.2% dels envasos del total de medicaments) segons l’Informe Anual del SNS de 2015.

Voldríem posar de manifest la necessitat d’una prescripció responsable i del coneixement dels possible efectes adversos dels fàrmacs que prescrivim.

DESCRIPCIÓ DEL CAS

• Antecedents personals i patològics
  Home de 75 anys, sense al·lèrgies medicamentoses conegudes, amb els antecedents destacats d’HTA i polimiàlgia reumàtica per la qual cosa va inciar tractament amb Corticoids i Omeprazol des de fa 2 mesos.
• Malaltia actual
  Consulta per dolor toràcic opressiu durant els esforços lleus de 2 setmanes d’evolució, sense irradiació, que cedeix amb el repòs. També refereix astènia, pèrdua de pes (8kg) no intencionada i deposicions groguenques des de fa 2 mesos que relaciona amb l’inici de la presa de la medicació. En l’exploració física només destaca icterícia mucocutània.
• Proves complementàries
  Analítica: Hemoglobina 6,7g/dL, VMC 90,4 fL, HCM 31,6 pg, Creatinina 1,38mg/dL, Filtrat glomerular 50mL/min, Bilirrubina no esterificada 3,2mg/dL, LDH 665UI/L i disminución de l’haptoglobina (<30mg/dl) amb Coombs directe negatiu.
  Screening anemia hemolítica no autoinmune: Normal.
  ECG i TAC abdominal: sense troballes destacables.
  JUDICI CLÍNIC: Donat que l’inici de la simptomatologia coincideix amb la introducció de la nova medicació, després d’una recerca bibliográfica, s’atribueix possiblement a anèmia hemolítica amb angor hemodinàmic deguda a Omeprazol. Les proves complementàries -amb resultats dintre de la normalitat- ajuden a descartar altres diagnòstics.
• Tractament
  Transfussió d’hematies i retirada de l’Omeprazol.
• Evolució
  Posteriorment a la retirada del medicament el pacient no presenta nova simptomatologia i manté Hb de 13g/dl en analítiques posteriors de control.

DISCUSSIÓ

• L’anèmia hemolítica per Omeprazol és un efecte advers infreqüent però descrit.
• Com a metges/ses de família, hem de ser conscients dels possibles efectes adversos dels fàrmacs que prescrivim, tenint cura de fer una prescripció responsable.
• Davant d’un pacient amb simptomatologia d’inici en relació a la introducció recent d’un medicament, hauríem de sospitar aquest com a causant i realitzar un estudi complert i retirar el tractament, si fos necessari.

BIBLIOGRAFIA

• Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Informe anual del Sistema Nacional de Salud, 2015 Disponible a www.msssi.gob.es
• Publicación del Posicionamiento de la SEPD ante la seguridad y eficacia a largo plazo de los IBP. Sociedad Española de Patología Digestiva. 2016. Disponible a www.sepd.es
• Hemolytic anemia associated with the use of omeprazole. Marks DR1, Joy JV, Bonheim NA. Am J Gastroenterol. 1991 Feb;86(2):217-8.
• Autoimmune haemolytic anaemia due to Omeprazole. Butt MI1, Sajid S, Sobolewski S. Ir Med J. 2007 Feb;100(2):372.

Citació
Autores: Muntadas Molet, Berta. Campillo Casado, Esther. Serrarols Soldevila, Marta.
Títol article: Anèmia hemolítica per Omeprazol
Revista: APSalut. Volum 5. Número 4. Article 98
@EAPVIC
Data: 25 de setembre de 2017