• Skip to main content
  • Skip to primary sidebar
  • Skip to footer

APSalut

APSalut: El butlletí científic d'UDACEBA

  • Qui som
  • Comitè editorial
  • Contacte
  • Subscriu-te
  • twitter
  • youtube
  • Temes Clínics
  • Salut Comunitària
  • Recerca i Coneixement
  • TICs en salut
  • Casos Clínics
  • Gestió i Qualitat
  • Docència
  • Ètica i Humanitats

Només he vingut per cefalea

Autors: Nariman Chahboun, Violeta Uriach, Lluís Cuixart. EAP Dreta de l’Eixmple (CAP Roger de Flor).

Cas clínic presentat a la Semfyc 2019 (Pòster amb defensa)

HISTÒRIA CLÍNICA

Home de 44 anys sense antecedents patològics ni personals d’interès. No hàbits tòxics. No presa de medicació habitual.  El pacient acudeix al nostre centre per cefalea i astènia de quatre setmanes d’evolució. Explica que la clínica s’ha incrementat els darrers tres dies. A l’anamnesi, explica una cefalea intensa, holocraneal i opressiva, sense signes d’alarma i que cedeix amb la presa puntual de paracetamol. Nega altra clínica acompanyant. A la visita, el pacient explica important estrès laboral habitual, que ha augmentat les últimes setmanes, també explica insomni secundari.

Les constants i l’exploració física resulten normals. Es realitza exploració neurològica sense troballes a destacar.

Reconsulta dos dies després per falta de milloria i per haver presentat un vòmit biliós. Rehistoriant al pacient, refereix que últimament nota que es despista més, que presenta oblits freqüents. Aquesta última setmana, ha presentat un episodi de desorientació. Donada la nova clínica, es decideix derivar al pacient a urgències.

A l’hospital de referència s’objectiva quadranopsia inferior dreta i es realitza TAC per complementar estudi, que objectiva una lesió dreta parieto-occipital.

JUDICI CLÍNIC

Es planteja el diagnòstic diferencial entre cefalea tensional vs cefalea d’origen orgànic.

Inicialment, al no presentar signes d’alarma, millorar amb analgèsia del primer esglaó i acompanyar-se d’un quadre d’estrès laboral, s’orienta principalment com una cefalea tensional. Posteriorment però, per empitjorament del quadre i alteracions neurològiques es determina la necessitat de complementar estudi al sospitar una possible causa orgànica.

TRACTAMENT, PLANS D’ACTUACIÓ I EVOLUCIÓ

Es realitza TAC urgent que diagnostica Glioblastoma Multiforme grau IV. S’inicia tractament quimioradioteràpic.

A nivell  d’atenció primària, oferim suport emocional i portes obertes tant pel pacient com per la seva família.

Actualment el pacient es manté en tractament oncològic amb remissió clínica.

CONCLUSIONS I APLICABILITAT A LA MEDICINA FAMILIAR

El/la metge/essa de família és bàsic en el diagnòstic i seguiment del cas.

La cefalea és un símptoma de consulta molt freqüent que, sent experts en els motius freqüents, hem d’apreciar els casos infreqüents i greus sense tenir totes les proves diagnòstiques a l’abast i saber-los derivar de manera apropiada. A més, és fonamental el suport al pacient i al seu entorn familiar per la seva actitud  empàtica, global i integral.

Citació
Autors: Chahboun, Nariman; Uriach, Violeta; Cuixart, Lluís
Títol: Només he vingut per cefalea
Revista: APSalut. Volum 8. Número 3. Article 159
Data: 18 d’octubre de 2020

Barra lateral primària

Editorial

Butlletí APSalut, 10 anys

Autor: Albert Casasa Plana. Metge de família EAP Sardenya i Cap d’Estudis UDACEBA El desembre del … [+] about Butlletí APSalut, 10 anys

Totes les EDITORIALS

Entrevistes La Descoberta

LA desCOBERTA. Entrevista a Jaume Sellarès

Laura Aranalde. Comunicació en Salut “Els professionals sanitaris funcionen molt bé quan els delegues una responsabilitat i funcionen malament quan els fas treballar per reglament. Perquè és avorrit i no és creatiu. El més creatiu és agafar una persona que saps que és un bon professional i dir-li: tu que hi entens et responsabilitzes d’aquests […]

Totes les ENTREVISTES

Footer

Qui som

Normes de Publicació

Contacte

Administra les Cookies

Números Publicats

Recull Anual

Política de privadesa

Política de Cookies

Copyright © 2023 · Genesis Sample on Genesis Framework · WordPress · Entra

0 shares