• Skip to main content
  • Skip to primary sidebar
  • Skip to footer

APSalut

APSalut: El butlletí científic d'UDACEBA

  • Qui som
  • Comitè editorial
  • Contacte
  • Subscriu-te
  • twitter
  • youtube
  • Temes Clínics
  • Salut Comunitària
  • Recerca i Coneixement
  • TICs en salut
  • Casos Clínics
  • Gestió i Qualitat
  • Docència
  • Ètica i Humanitats

Pericarditis #en3minuts

Autora: Àngels Moleiro. Cardiòloga i Metgessa de Família EAP Vic.

Paraules clau: pericarditis, patologia cardiovascular.

Definició: És una síndrome inflamatòria del pericardi amb o sense vessament pericardíac.

CLÍNICA

Dolor toràcic (60% dels casos):  Agut i de característiques pleurítiques (augmenta amb la inspiració), empitjora amb el decúbit i millora a l´ assentar-se  i tirar-se endavant. Hi poden haver símptomes i signes associats segons la causa etiològica : febre i leucocitosi, malaltia inflamatòria sistèmica.

PERICARDITIS AGUDA

DIAGNÒSTIC ≥ 2 dels següents criteris

  • Dolor toràcic
  • Frec pericardíac (< 33% dels casos): Soroll superficial, com si es rasqués un fregall, s’ausculta millor amb el diafragma del fonendoscopi a la vora esternal esquerra.
  • Canvis a l’ electrocardiograma (60% dels casos) : Aparició de novo d’elevació generalitzada del segment ST o depressió del PR en fase aguda. Cal fer el diagnòstic diferencial amb la Síndrome coronària aguda  i la repolarització precoç
  • Vessament pericardíac (60% dels casos) : normalment lleu.

PERICARITIS INCESSANT

Pericarditis > de 4- 6 setmanes i < de 3 mesos.

PERICARDITIS RECURRENT

Recurrència de pericarditis després d’un primer episodi documentat de pericarditis aguda  i  intèrval lliure de símptomes de 4-6 setmanes o més.

PERICARDITIS CRÒNICA

Pericarditis de més de 3 mesos.

PROVES COMPLEMENTÀRIES

Es recomana amb Classe I nivell C, fer a tots els pacients amb pericarditis:

  • Electrocardiograma
  • Radiologia de tòrax
  • Eco cardiograma
  • PCR, CK i troponines

 

TRACTAMENT

  • La durada del tractament dependrà del control dels símptomes, ens pot ajudar la determinació de PCR o VSG. Cal afegir protecció gàstrica.
  • La colchicina disminueix la taxa de recurrències en un 50 %

TRIPLE TERÀPIA 

Es pot  afegir a ASS o ibuprofeno + colchicina, prednisona a dosi de 0.25-0.50 mg / kg/ dia si no es controlen el símptomes, Primer haurem descartat causa infecciosa, purulenta o Tbc. 

La prednisona controla molt bé els símptomes però comporta risc de :

  • Pericarditis crònica
  • Major nombre de recurrències
  • Més efectes secundaris

Es pot indicar en:

  • Malalties sistèmiques inflamatòries
  • Post pericardiectomia
  • Gestació
  • Intolerància o contraindicacions per a AINE

Reducció de la prednisona : 1 – 2.5 mg cada 2-6 setmanes

ESQUEMA DEL TRACTAMENT

SIGNES D’ ALARMA

MAJORS

  • Febre > 38 º C
  • Curs subagut
  • Vessament pericardíac important (major de 20 mm)
  • Taponament pericardíac
  • No resposta a AAS o ibuprofè en els primers 7 dies

MENORS

  • Pericarditis associada a miocarditis
  • Immunosupressió
  • Traumatisme
  • Tractament amb anticoagulants orals

Cal derivació hospitalària per  conèixer la causa etiològica si sospitem que pot tenir una etiologia subjacent ( no víriques ni idiopàtiques ) + un criteri major o menor.

BIBLIOGRAFIA

Guia ESC 2015 sobre el diagnostico y tratamiento de las enfermedades del pericardio

Citació
Autor: Moleiro, Àngels
Títol: Pericarditis en 3 minuts
Revista: APSalut. Volum 10. Número 1. Article 190
Data: 20 de febrer de 2022

Barra lateral primària

Editorial

Butlletí APSalut, 10 anys

Autor: Albert Casasa Plana. Metge de família EAP Sardenya i Cap d’Estudis UDACEBA El desembre del … [+] about Butlletí APSalut, 10 anys

Totes les EDITORIALS

Entrevistes La Descoberta

LA desCOBERTA. Entrevista a Jaume Sellarès

Laura Aranalde. Comunicació en Salut “Els professionals sanitaris funcionen molt bé quan els delegues una responsabilitat i funcionen malament quan els fas treballar per reglament. Perquè és avorrit i no és creatiu. El més creatiu és agafar una persona que saps que és un bon professional i dir-li: tu que hi entens et responsabilitzes d’aquests […]

Totes les ENTREVISTES

Footer

Qui som

Normes de Publicació

Contacte

Administra les Cookies

Números Publicats

Recull Anual

Política de privadesa

Política de Cookies

Copyright © 2023 · Genesis Sample on Genesis Framework · WordPress · Entra

0 shares