Autores: Celia Seiquer Saura (CAP Sarrià), Lucia Mucientes Marcilla (CAP Hostalets de Balenyà) i Elvira Ferriz Morell (CAP Roger de Flor).
El març del 2023 va començar amb un viatge directe des de Barcelona a Buenos Aires per a tres residents d’infermeria de família i comunitària de la Unitat Docent UDACEBA: Lucía Mucientes, Elvira Ferriz i Celia Seiquer. Comencem aquesta aventura organitzada amb molta il·lusió per conèixer i poder participar en un equip comunitari a l’altra banda de l’Atlàntic, on els recursos, el sistema sanitari i la població, els eixos principals de la nostra rotació, serien molt diferents als que vivim cada dia als nostres centres d’atenció primària.
La rotació, que va tenir lloc durant tot el mes de març, es va realitzar al Cesac nº24. Aquest Centre d’Atenció Primària es troba situat a Buenos Aires, concretament a la regió de Villa Soldati, al sud de la capital Argentina. Es tracta d’una zona amb uns 25.000 habitants, amb una població jove i alta natalitat, la majoria immigrants de Paraguai, Bolívia i Xile, l’ingrés per càpita dels quals és el menor de tota la ciutat en els darrers 10 anys i el nivell d’amuntegament és el segon més elevat de la ciutat, amb més de 3 persones per habitació. Tant les condicions d’higiene com de salubritat eren força deficitàries, ja no hi havia aigua potable ni sistema de depuració de les aigües a moltes cases.
Sent conscients de la situació, amb molta il·lusió i curiositat juntament amb una maleta plena de ganes d’adquirir nous aprenentatges en l’abordatge de la comunitat, comencem la nostra rotació.El primer dia aconseguim no arribar tard, malgrat el trànsit caòtic de la gran ciutat i dels conductors d’autobusos que semblaven pilots de carrera de la Fórmula 1. Tots els dies havíem de fer més d’una hora i mitja de camí per arribar al Cesac. El dia començava agafant prèviament dos autobusos que arribaven fins a l’Hospital Piñero, hospital de referència del centre de salut, on tots els treballadors del centre es reunien per pujar a una camioneta, la “combi”, que ens portava fins al Cesac nº24 ja que, per temes de seguretat, la direcció del centre ho havia decidit així.
L’inici del nostre pas pel Cesac ja ens va fer saber que les 12 hores de vol havien valgut la pena. Només arribar vam poder participar en una activitat comunitària que se solia realitzar una vegada cada tres mesos, les anomenades “postas” per part dels companys argentins. Aquest projecte consistia en sortir a la plaça de la vila, després d’una gran organització amb tot l’equip comunitari format principalment per residents autòctons i estrangers de diferents especialitats, per fer activitats preventives. El treball es dividia per estacions de manera que vam tenir la sort de participar en el cribratge d’hipertensió arterial, vacunació mòbil, control d’alimentació, tallers de lectura amb nens, taula sobre salut sexual i salut mental. A cadascuna, vam gaudir del paper com a infermeres comunitàries, treballant en la prevenció, l’educació sanitària, així com en la captació i derivació al centre d’atenció primària si el cas ho requeria.
El centre de salut estava format per un equip multidisciplinari on passaven consulta diferents especialitats com: medicina, infermeria, kinesiologia (fisioteràpia), pediatria, psiquiatria, farmàcia (ja que la medicació es dispensava al propi centre de salut), odontologia, treball social, terapeuta ocupacional i referents de la comunitat. La figura de les referents de la comunitat ens va resultar molt interessant ja que eren dues veïnes del barri que es dedicaven a fer un vincle entre la comunitat i el centre de salut. Elles acudien a tots els tallers, “postas” i dispositius que es realitzaven al centre i s’encarregaven d’ajudar tant els professionals, que els pacients complissin el seu pla terapèutic, com per exemple acudint a les cases dels pacients amb tuberculosi per assegurar-se de que es prenien la medicació; o ajudant els pacients a l’hora d’explicar la situació personal o els dubtes. Com que eren persones conegudes pel barri feien del centre de salut un lloc més familiar.
Durant les quatre setmanes que hi vam estar, vam poder participar dels diferents programes i tallers formatius que es duien a terme com, per exemple, la consulta de tuberculosi espontània, tallers de lactància i puerperi, mètodes anticonceptius, vacunació, centre de prevenció assessorament i diagnòstic del VIH/ sífilis, dispositiu d’atenció a persones amb problemes crònics complexos o la consulta d’infermeria a demanda. Tots aquests tallers i dispositius es feien juntament amb altres professionals, amb la qual cosa sempre es tenia una perspectiva global de la salut i es treballava de forma multidisciplinària. A més, molts d’aquests dispositius, com ara el cribratge del VIH/Sífilis es traslladaven al barri, perquè hi tinguessin més accessibilitat. Era una manera d’apropar-nos a la població en comptes que la població acudís al centre de salut, que és al que estan acostumats.
A banda d’aquests tallers, els dijous s’ajuntava l’equip comunitari, format per tots els residents que estaven rotant en aquell moment al Cesac de les diferents disciplines, i es preparaven dispositius per treballar amb la comunitat, com ara la realització d’un hort comunitari, la comunicació a la sala d’espera amb una temàtica específica cada setmana, divulgació d’informació a la ràdio del barri, la ludoteca per a nens on es fomentava la lectura, l’escola de salut… El que més ens ha cridat l’atenció és l’enfoc que tenen dels centres de salut, ja que se centren en la prevenció de la malaltia i en la realització d’activitats comunitàries. Podríem dir que els Cesac són centres comunitaris en si, ja que el 80% de les activitats que es fan estan destinades a potenciar l’educació sanitària. El diagnòstic de la comunitat és la prioritat del centre i s’hi enfoquen per poder posar mesures preventives. La patologia i el seguiment d’aquesta es fa més exhaustivament als centres hospitalaris.
Com a reflexió personal, hem après que, si volem fer alguna aportació a la comunitat, hem de deixar que aquesta parli, creant espais al centre de salut perquè puguin expressar les seves emocions i preocupacions. Moltes vegades cometem l’error de suposar allò que la població necessita i no preguntem o fem un estudi de la comunitat per veure què poden estar necessitant de nosaltres. Ens centrem més en la patologia i no veiem més enllà que l’esfera biològica. Encara que avui dia aquesta visió està canviant, i s’està visibilitzant més la part social i psicològica de la persona. Ha estat una experiència molt enriquidora a nivell personal i professional per a totes tres i agraïm enormement l’oportunitat que se’ns ha ofert des de la Unitat Docent per permetre’ns fer la rotació, ja que és una vivència que mai oblidarem.
Text original en castellà
Rotación externa en Buenos Aires: “Estar por y para la comunidad”
Marzo de 2023 comenzó con un viaje directo desde Barcelona a Buenos Aires para tres residentes de enfermería de familia y comunitaria pertenecientes a la unidad docente de Aceba: Lucía Mucientes, Elvira Ferriz y Celia Seiquer. Comenzamos esta aventura organizada con mucha ilusión para conocer y poder ser partícipes de un equipo comunitario al otro lado del charco, donde los recursos, sistema sanitario y población, foco principal de nuestra rotación, iba a ser muy dispar a la que atendemos día a día en nuestros centros de atención primaria.
La rotación, la cual tuvo lugar durante todo el mes de marzo, se realizó en el Cesac nº24. Éste Centro de Atención Primaria se encuentra situado en Buenos Aires, concretamente en la región de Villa Soldati, al sur de la capital Argentina. Se trata de una zona con unos 25.000 habitantes, con una población joven y alta natalidad, la mayoría inmigrantes de Paraguay, Bolivia y Chile, cuyo ingreso per cápita es el menor de toda la ciudad en los últimos 10 años y cuyo nivel de hacinamiento es el segundo más elevado de la ciudad, con más de 3 personas por habitación. Tanto las condiciones de higiene como de salubridad estaban bastante deficitarias, ya que en muchas casas no tenían agua potable o sistema de depuración de las aguas.
Siendo conscientes de la situación, con mucha ilusión y curiosidad junto con una maleta llena de ganas de adquirir nuevos aprendizajes en cuanto al abordaje de la comunidad se refiere, comenzamos nuestra rotación.
El primer día, conseguimos no llegar tarde, aún con el tráfico caótico de la gran ciudad y de los conductores de autobuses que parecían pilotos de carrera de la Fórmula 1. Todos los días teníamos que hacer un camino de más de hora y media para llegar al Cesac. El día comenzaba cogiendo previamente dos autobuses que llegaban hasta el Hospital Piñero, hospital de referencia del centro de salud, donde todos los trabajadores del centro se reunían para subir a una camioneta, la “combi”, que nos llevaba hasta el Cesac nº24 ya que, por temas de seguridad, la dirección del centro lo había decidido así.
El inicio de nuestro paso por el Cesac ya nos hizo saber que las 12 horas de vuelo habían merecido la pena. Nada más llegar pudimos participar en una actividad comunitaria que se solía realizar una vez cada tres meses, las llamadas “postas” por parte de los compañeros argentinos. Este proyecto consistía en salir a la plaza de la villa, tras una gran organización con todo el equipo comunitario formado principalmente por residentes autóctonos y extranjeros de diferentes especialidades para realizar actividades preventivas. El trabajo se dividía por estaciones de tal forma que tuvimos la suerte de participar en el cribado de hipertensión arterial, vacunatorio móvil, control de alimentación, talleres de lectura con los niños, mesa sobre la salud sexual y salud mental. En cada una de ellas, disfrutamos del papel como enfermeras comunitarias, trabajando en la prevención, la educación sanitaria, así como la captación y derivación al centro de atención primaria si el caso lo requería.
El centro de salud estaba formado por un equipo multidisciplinar donde pasaban consulta diferentes especialidades como: medicina, enfermería, kinesiología (fisioterapia), pediatría, psiquiatría, farmacia (ya que la medicación se dispensaba en el propio centro de salud), odontología, trabajo social, terapeuta ocupacional y referentes de la comunidad. La figura de las referentes de la comunidad nos resultó muy interesante ya que eran dos vecinas del barrio que se dedicaban a realizar un vínculo entre la comunidad y el centro de salud. Ellas acudían a todos los talleres, postas y dispositivos que se realizaban en el centro y se encargaban de ayudar tanto a los profesionales, a que los pacientes cumplieran su plan terapéutico, como por ejemplo acudiendo a las casas de los pacientes con tuberculosis para asegurarse de que se tomaban la medicación; o ayudando a los pacientes a la hora de explicar su situación personal o sus dudas. Al ser personas conocidas por el barrio hacían del centro de salud un lugar más familiar.
Durante las cuatro semanas que estuvimos, pudimos participar de los diferentes programas y talleres formativos que se llevaban a cabo como, por ejemplo: la consulta de tuberculosis espontánea, talleres de lactancia y puerperio, métodos anticonceptivos, vacunatorio, centro de prevención asesoramiento y diagnóstico del VIH/ sífilis, dispositivo de atención a personas con problemas crónicos complejos o la consulta de enfermería a demanda. Todos estos talleres y dispositivos se realizaban junto con otros profesionales, por lo que siempre se tenía una perspectiva global de la salud y se trabajaba de forma multidisciplinar. Además, muchos de estos dispositivos, como por ejemplo el cribado del VIH/ Sífilis se trasladaban al barrio, para que tuviesen mayor disponibilidad de ellos. Era una forma de acercarnos a la población en vez de que la población acudiese al centro de salud, que es a lo que solemos estar acostumbrados.
A parte de realizar todos estos talleres, los jueves se juntaba el equipo comunitario, formado por todos los residentes que estaban rotando en ese momento en el Cesac de diferentes disciplinas, y se preparaban dispositivos para realizar con la comunidad, como por ejemplo la realización de un huerto comunitario, la comunicación en la sala de espera con una temática específica cada semana, divulgación de información en la radio del barrio, la ludoteca para niños donde se fomentaba la lectura, la escuela de salud…
Lo que más nos ha llamado la atención es el enfoque que tienen de los centros de salud, ya que se centran en la prevención de la enfermedad y en la realización de actividades comunitarias. Podríamos decir que los Cesac son centros comunitarios en sí, ya que el 80 % de las actividades que se realizan están enfocadas a potenciar la educación sanitaria. El diagnóstico de la comunidad es la prioridad del centro y se enfocan en ello para poder poner medidas preventivas. La patología y el seguimiento de ésta se realiza más exhaustivamente en los centros hospitalarios.
Como reflexión personal, hemos aprendido que, si queremos realizar alguna aportación a la comunidad, tenemos que dejar que ésta hable, creando espacios en el centro de salud para que puedan expresar sus emociones y preocupaciones. Muchas veces cometemos el error de suponer lo que la población necesita y no preguntamos o realizamos un estudio de la comunidad para ver que pueden estar necesitando de nosotros. Nos centramos más en la patología en sí y no vemos más allá que la esfera biológica. Aunque a día de hoy esta visión está cambiando, visibilizando más la parte social y psicológica de la persona.
Ha sido una experiencia muy enriquecedora a nivel personal y profesional para las tres y agradecemos enormemente la oportunidad que se nos ha ofrecido desde la unidad docente por permitirnos realizar la rotación, ya que es una vivencia que nunca olvidaremos.
Citació
Autores: Seiquer Saura, Celia; Mucientes Marcilla, Lucia; Ferriz Morell, Elvira.
Títol: Rotació externa a Buenos Aires: “Amb i per a la comunitat”
Revista: APSalut. Volum 11. Número 3. Article 226
Data: 10 de juliol de 2023