Autores: Àngels Ballarín, MFiC EAP Vic (CAP El Remei) i tutora UDACEBA i Anna Franquesa, MFiC EAP Vic (CAP El Remei).
Haver de fer front a una intoxicació aguda per drogues d’abús no és una situació infreqüent a les urgències d’Atenció Primària i quan es presenta s’hi ha de donar resposta d’una manera immediata. Pretenem aquí fer un repàs simplificat del seu maneig en el primer nivell assistencial i destacar-ne els punts clau.
Les dogues d’abús es caracteritzen per ser substàncies amb una estructura química similar a neurotransmissors endògens, de manera que s’uneixen als receptors d’aquests a nivell cerebral produint efectes psicològics, efectes secundaris esperats, efectes adversos i efectes pel consum crònic.
El patró de consum clàssic és l’ús concomitant de diverses drogues que podem classificar en funció dels seus efectes en:
- Depressors del Sistema Nerviós Central (SNC) o psicolèptics
- Psicoestimulants o psicoanalèptics
- Psicodèlics, al·lucinògens o psicodislèptics
L’aproximació a la intoxicació aguda inclourà de manera específica:
1.Anamnesi: Sempre que sigui possible es farà al propi pacient, a l’entorn familiar/social i a qui l’hagi trobat o hagi compartit la situació d’intoxicació.
QQQQ
- Què? Substància consumida, fàrmacs i tòxics habituals i vies d’administració.
- Quant? Quantitat del que ha pres.
- Quan? Temps transcorregut des de l’exposició.
- Quins efectes havia obtingut en altres ocasions?
CC:
- Com? Via d’administració.
- On ho ha Comprat?
2. Exploració física seguint ABCDE:
- Assegurar permeabilitat de la via Aèria.
- Monitoritzar FR, FC, TA, Tª, Saturació d’oxigen i glicèmia capil·lar. Glasgow.
- Exploració física amb atenció a signes típics (pupil·les, boca, coloració, signes de venopunció, auscultació…)
3. Les característiques de cada grup i els tractaments estan resumits a les taules següents.
PSICOESTIMULANTS
AL·LUCINÒGENS
Noves pràctiques:
- Chemsex: festes que duren dies i en els que es combinen pràctiques sexuals grupals i consum de diversos tòxics sovint també barrejats amb fàrmacs tipus Sildenafil. Els clàssics són cocaïna, MDMA, poppers, Ketamina però també Mefedrona, GHB, catinones,…
- “Research Chemicals” o “legal highs” Es tracta de l’ús recreatiu de substàncies legals amb propietats estimulants o al·lucinògenes, sovint no aptes per a l’ús humà, barates i de fàcil accés per Internet. Les més conegudes:
- Spice (cannabinoide sintètic). Barreja d’herbes amb efectes psicotròpics molt més potents i amb farmacocinètica, farmacodinàmica i efectes tòxics desconeguts. Com que és de fabricació artificial se’n modifica la composició a conveniència.
- Catinones (derivats del Khat). Dins d’aquest grup destaca la Mefedrona, que s’utilitza com a alternativa legal a la cocaïna i les amfetamines. Té efectes euforitzants i entactògens. A Espanya està prohibida des de l’any 2011.
- Molly (metilona +MDMA). És un derivat de les feniletilamines amb efectes tòxics molt més marcats.
- Piperazines (party pills). S’utilitza com a substitut de l’MDMA però amb efectes simpaticomimètics molt més intensos.
- Derivat mòrfic sintètic que s’utilitza per via endovenosa. S’han descrit casos de necrosi cutani-muscular a la zona de la injecció fins a exposició òssia.
- As de piques. Derivat de l’heroïna i el fentanil. Pot ocasionar depressió respiratòria i complicacions cardiovasculars.
Per saber-ne més:
Torres AM, Aguilón JJ. Intoxicaciones agudas por drogas de abuso. Guía para la asistencia urgente. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2017.
Citació
Autores: Ballarín, Àngels; Franquesa, Anna
Títol: Intoxicació aguda per drogues d’abús. Guia pràctica arran de carrer
Revista: APSalut. Volum 8. Número 3. Article 160
Data: 16 d’octubre de 2020
