Autora: Celia Seiquer. IIR R2 EAP Sarrià
Cas clínic presentat al 28è Congrés de la CAMFiC
Paraules clau: Docents, Atenció integral de salut, Diabetis Mellitus
Àmbit del cas: Atenció Primària
Motiu de consulta
Pacient que acudeix a la consulta d’infermeria per controlar el tractament amb Acenocumarol.
Enfoc individual
Home de 77 anys.
Antecedents: DM2 (2013) i ACxFA (2016).
Tractament: Acenocumarol 4mg 0-0-1/2, Metformina 850mg 2/dia, Jardiance 25mg 1/dia, Trulicity 1,5mg 1/setmana, Toujeo 300UI/ml 10UI, Novorapid 100UI/ml segons pauta.
Analítica 12/2021: Glicemia basal: 161mg/dl, HbA1c: 7,7%, Creatinina 1,21mg/dl.
TA: 117/78, FC 69x’, INR: 2.5. Glicèmia postpandrial (Freestyle): 150mg/dl.
Judici clínic
Un cop realitzat el seguiment del tractament amb Acenocumarol, el pacient ens ensenya que disposa d’un nou sistema de control de glicèmies (Freestyle). La resident d’infermeria després de passar per la rotació d’endocrinologia, fa una valoració de l’ús del dispositiu i del maneig de la diabetis. Es detecta un ús incorrecte de la teràpia prescrita. El pacient explica que després de revisar la glicèmia a través del dispositiu s’administra diverses vegades al dia insulina Toujeo segons els valors obtinguts mitjançant el Freestyle.
Tractament i pla d’actuació
Realitzem una revisió del tractament conjuntament amb el metge. Pactem i verifiquem la comprensió del pla de medicació per part del pacient.
La infermera resident coneixedora de l’ús del dispositiu fa educació sanitària sobre el maneig del Freestyle.
Evolució
Programem una visita conjunta de seguiment a les dues setmanes.
Comprovem que el pacient ha entès el maneig i les indicacions prescrites per l’equip.
Conclusions
El treball en equip en la gestió dels pacients aporta un valor afegit a l’abordatge multidisciplinari del pacient.
El rol del resident dins de l’equip és clau aportant la seva formació continuada i la seva experiència generada a les diferents rotacions de la seva formació.
Destaquem la importància de fer visites globals del pacient més enllà del motiu concret de la cita. Amb la finalitat de detectar males adherències terapèutiques i promoure hàbits de vida saludables.
Citació
Autora: Seiquer Saura, Celia
Títol: El valor del resident a l’equip d’atenció primària en l’abordatge integral del pacient
Revista: APSalut. Volum 11. Número 2. Article 217
Data: 20 de maig de 2023
