Cas clínic presentat a la Conferència Mundial de la WONCA 2025. Lisboa, 17-21 de setembre de 2025
Autors: Víctor Ruiz Provence, MIR CAP Can Bou (Castelldefels). Chiara Ceriello, Servei de Geriatria, Hospital Sant Pau i Santa Creu, Barcelona
Introducció
Les reaccions cutànies adverses a medicaments (RAM) són esdeveniments freqüents a la pràctica clínica, especialment en pacients geriàtrics, els quals presenten major susceptibilitat a causa de polifarmàcia i comorbiditats. Entre aquestes RAM, la toxicodèrmia és una manifestació que pot variar des de formes lleus fins a quadres greus amb afectació sistèmica. El diagnòstic primerenc i la suspensió immediata del fàrmac sospitós són essencials per evitar complicacions.
Descripció del cas
Dona de 84 anys amb depressió crònica i al·lèrgies a múltiples medicaments, desenvolupa una erupció generalitzada després d’iniciar tractament amb risperidona i mirtazapina.
L’erupció progressa ràpidament amb pruïja intensa i eritema generalitzat.
El reconeixement i la retirada ràpida del fàrmac causant són crucials per evitar conseqüències greus.
Conclusió
Aquest cas clínic descriu una pacient geriàtrica que va desenvolupar una toxicodèrmia secundària a la introducció de Risperidona i Mirtazapina, amb una ràpida progressió del quadre clínic. Tot i l’absència d’afectació sistèmica, la intensitat del rash i la inflamació cutània van requerir intervenció mèdica immediata. L’evolució favorable després de la suspensió dels fàrmacs i el tractament amb corticoides i antihistamínics confirma la importància d’una estricta vigilància en pacients amb antecedents d’al·lèrgies medicamentoses.
Aquest cas ressalta la necessitat d’una monitorització molt controlada a l’iniciar nous tractaments en adults grans, així com la importància de la identificació ràpida i el maneig de reaccions adverses a medicaments per prevenir desenllaços greus.
Citació
Autors: Ruiz Provence, Víctor; Ceriello, Chiara
Títol: Toxicodèrmia. Reacció cutània severa en pacient geriàtrica: un bon diagnòstic primerenc salva vides
Revista: APSalut. Volum 13. Número 4. Article 275
Data: 2 desembre de 2025
